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Pasos:
- Resección Femoral Distal
- Debe seleccionarse de 2 a 5 mm medial al vértice de la escotadura intercondílea y de 7 a 10 mm anterior al origen del Ligamento Cruzado Posterior (LCP), para realizar un orificio de 5 a 7 cm de profundidad con la Broca Iniciadora de 8 mm.
- Gire la perilla del Outrigger hasta que el símbolo del candado esté alineado con la flecha, luego acople el Bloque de Corte Femoral Distal Preciso con la Plantilla Femoral Distal y el Clip del Bloque de Corte.
- Según la medición preoperatoria, ajuste el ángulo valgo deseado (0°-9°) tirando del mango de la Plantilla Femoral Distal, y cada clip se mueve 1°. .
- Inserte la Varilla Intramedular Femoral Precisa y fije firmemente la Plantilla Femoral Distal al fémur distal.
- Fije el Bloque de Corte Femoral Distal con dos Clavos Óseos.
- Presione el botón del Outrigger y retire la Plantilla Femoral Distal.
- Utilice la Guía de Referencia Precisa para asegurarse de que el grosor de la resección sea el adecuado o no.
- Para lograr una mejor estabilidad, inserte un clavo óseo a través de uno de los orificios oblicuos en el Bloque de Chaflán A/P Cynthia.
- Para ajustar aún más la profundidad de la resección distal, utilice los orificios para clavos distales o proximales, que mueven el bloque 2 mm en cualquier dirección.
- Realice la resección femoral distal.
- Resección Tibial Proximal
- Con la Perilla de Ajuste de Altura completamente desenroscada en el Elevador Proximal Tibial Extramedular Preciso. Luego, acople la Pinza Maleolar Precisa y el Eje de Conexión Preciso para Pinza Maleolar al Elevador Proximal Tibial Extramedular Preciso.
- Para la configuración PS, se recomienda ajustar la pendiente tibial posterior a 3 grados. Para la configuración CR, se recomienda un rango de 5 a 7 grados de pendiente tibial posterior.
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Se pueden proporcionar tres tipos de bloque de corte tibial (izquierdo, simétrico, derecho).
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El nivel de resección se puede ajustar utilizando los orificios para clavos proximales o distales, que mueven el bloque 2 mm en cualquier dirección.
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Alinee la marca central proximal en el Bloque de Corte Tibial Preciso con el tercio medial de la tuberosidad tibial.
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La alineación se puede verificar asegurándose de que el Elevador Proximal Tibial Extramedular Preciso permanezca paralelo al eje tibial.
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Gire cualquier perilla de los dos lados en la Pinza Maleolar Precisa, mueva el Eje de Conexión Preciso para Pinza Maleolar hacia el lado medial del paciente de 2 a 5 mm.
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Apoye el puntero del Estilete Preciso en la parte más baja del platillo tibial medial. El nivel de resección se puede ajustar utilizando orificios para clavos proximales y distales, y se recomienda un grosor de resección de 0 a 2 mm.
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O, basándose en el platillo tibial lateral, apoye el puntero del Estilete en el punto más alto del platillo tibial, se recomienda un grosor de resección de 8 a 10 mm.
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Después de ajustar la altura, inserte el Clavo Óseo en los orificios estándar del Bloque de Corte Tibial.
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Presione el botón en la parte superior del Elevador Proximal Tibial Extramedular Preciso. Disocie todo el instrumento del Bloque de Corte Tibial.
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Utilice la Guía de Referencia Precisa para asegurarse de que la profundidad de la resección sea la adecuada o no.
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Si no es así, el nivel de resección se puede ajustar utilizando los orificios para clavos proximales o distales, que mueven el bloque 2 mm en cualquier dirección.
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Realice una resección tibial proximal.
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Evaluación y Equilibrio del Espacio en Extensión
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Para verificar el espacio en extensión, extienda completamente la pierna y coloque el extremo apropiado del Bloque Espaciador entre las dos superficies resecadas.
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Bloque entre dos superficies resecadas.
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El Bloque debe ajustarse firmemente en el espacio de extensión.
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Resección Adicional del Fémur Distal
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Presione y gire el botón del Guía de Tamaño Cynthia para verificar la posición adecuada.
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Los ángulos de 0°/3°/5°/7° están disponibles. Se debe distinguir entre izquierdo y derecho.
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Coloque el Guía de Tamaño Cynthia contra la superficie resecada del fémur distal, con los pies posteriores del Guía en contacto con el cóndilo posterior.
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Al fijar el Clavo, se puede tomar la Referencia Posterior o la Referencia Anterior.
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Elegir los orificios para clavos posteriores superiores proporcionará una referencia posterior fija con un corte posterior fijo. Toda la variabilidad en los cortes óseos de un tamaño a otro ocurrirá en el corte anterior.
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Ajuste el Estilete Preciso al punto más alto del fémur anterior para determinar el tamaño del Componente Sustituto del Cruzado Femoral Cynthia.
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Seleccione el Bloque de Chaflán A/P Cynthia apropiado que coincida con el tamaño del fémur y coloque el bloque sobre los clavos óseos a través de los orificios para clavos.
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El nivel de resección se puede ajustar utilizando los orificios para clavos superiores o inferiores, que mueven el bloque 1 mm en cualquier dirección.
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Antes de ensamblar el Capturador de Sierra Posterior Modular, se puede verificar el espacio en flexión a 90° de flexión utilizando el Bloque Espaciador Preciso colocado debajo del Bloque de Chaflán A/P.
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Vuelva a acoplar el tamaño apropiado del Capturador de Sierra Posterior Modular al Bloque de Chaflán A/P Cynthia para proporcionar guía de captura en todos los cortes.
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Inserte dos Clavos de Cabeza Roscada Precisos en los orificios oblicuos en ambos lados del Bloque de Chaflán A/P Cynthia.
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Retire los dos Clavos Óseos del centro y realice la resección del bisel anterior/posterior.
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La ranura anterior es para la resección del bisel anterior, y la ranura posterior es para la resección del bisel posterior.
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Retire la Prueba Intercondílea y coloque la Prueba Femoral PS Cynthia en el fémur preparado, ubicándola en la superficie distal del fémur lo más lateralmente posible, asegurando que el borde lateral del implante no sobresalga de la corteza femoral lateral.
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Impacte el cóndilo femoral en sentido inverso para evitar que se desplace hacia abajo.
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Se recomienda insertar dos Clavos Óseos en su lugar para fijar mejor la Prueba Femoral PS Cynthia.
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Bloquee firmemente la Guía de Escotadura Femoral Cynthia con las Ranuras de Chaflán en la Prueba Femoral Cynthia.
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Coloque el Manguito de Fijación Preciso (para Brocas Canuladas) en la Broca Precisa (canulada), seleccione la profundidad del Manguito de Fijación Preciso (para Brocas Canuladas) según las especificaciones de la Prueba Femoral PS Cynthia (como se muestra con la flecha).
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Luego, use el Osteótomo Intercondíleo Cynthia correspondiente para eliminar el exceso de hueso intercondíleo.
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La Prueba Intercondílea debe deslizarse suavemente dentro de la Prueba Femoral PS Cynthia.
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Utilice el Taladro de Muñón Femoral Preciso para perforar a través del orificio en la parte distal de la Prueba Femoral PS Cynthia.
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Seleccione una Prueba de Inserto Tibial PS Cynthia que coincida con el tamaño y tipo del fémur, y coloque un grosor apropiado de la Calza Espaciadora Cynthia.
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Al extender la rodilla, marque la posición de la Prueba de Bandeja Tibial Cynthia en la corteza tibial anterior.
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Retire la Prueba de Bandeja Tibial Cynthia, la Prueba de Inserto Tibial PS Cynthia y la Prueba Femoral PS Cynthia.
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Coloque la Prueba de Bandeja Tibial en la posición de la línea marcada y use dos Clavos de Fijación para fijar la Prueba de Bandeja Tibial.
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Ensamble la Torre de Perforación Tibial en la Prueba de Bandeja Tibial. Según la especificación de la Prueba de Bandeja Tibial, ajuste el Manguito de Perforación Preciso a la profundidad adecuada y introduzca el Taladro Tibial Preciso hasta el tope.
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Acople el tamaño correcto del Punzón de Quilla Cynthia al Mango de Impactación Preciso e insértelo hasta la profundidad límite a través de la Guía de la Torre de Perforación Tibial Cynthia. Retire el Taladro Tibial Cynthia y el Punzón de Quilla Cynthia, prestando atención a mantener la forma de la quilla.
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Implantación de Componentes
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Limpie el hueso con lavado pulsátil, asegurándose de secar el hueso después.
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Aplique una capa gruesa de cemento óseo a la tibia y/o a la superficie del implante.
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Ensamble el componente femoral, el inserto tibial y la bandeja tibial de soporte fijo.
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Seleccione el grosor apropiado de la Prueba de Inserto Tibial PS Cynthia y la Calza Espaciadora Cynthia.
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Inserte la Prueba del Insertio Tibial en la articulación durante la flexión de la rodilla y realice la reducción de la articulación.
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En estado de extensión, aplique una ligera presión axial y espere a que el cemento se cure.
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Coloque el Impactador del Insertio Tibial aproximadamente a 60 grados sobre el Insertio Tibial, de modo que la muesca del impactador descanse sobre el borde anterior central del Insertio Tibial.
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Verifique el rango de movimiento de la articulación de la rodilla, limpie la cavidad articular y suture la articulación de la rodilla por capas.