La fractura de calcáneo es una de las fracturas comunes del pie, causada principalmente por un traumatismo por fuerzas externas que destruye el hueso en el talón e interrumpe su integridad o continuidad. Las principales manifestaciones en los pacientes son dolor intenso, hinchazón, equimosis, deformidad en valgo del talón, pie plano e incapacidad para caminar con normalidad.
Fracturas de calcáneo Es una de las fracturas de pie más comunes en adultos jóvenes, representando el 70% de las fracturas de los huesos del tarso, el 30.3% de todas las fracturas del pie y el 2.9% del total de fracturas corporales.
Características de la anatomía del calcáneo
1. El calcáneo, el hueso tarsiano más grande del pie, es una estructura rectangular irregular. Su estructura consiste en una corteza delgada que rodea un hueso esponjoso abundante.
2. El calcáneo tiene seis carillas y cuatro superficies articulares: las superficies articulares talares anterior, media y posterior. Las superficies articulares talares media y posterior presentan un surco lateral ancho, denominado seno del tarso.;
3. Ángulo de Böhler: el ángulo normal es de 25° a 40°. Cuando el calcáneo está fracturado, este ángulo puede disminuir, desaparecer o volverse negativo, lo que podría afectar la pared posterior del arco del pie, reduciendo así la fuerza del tríceps sural.
4. Ángulo de Gissane: los datos estadísticos extranjeros son de 120° a 145°, y los datos chinos son de 123.8 ± 8.7°. Este ángulo a menudo aumenta cuando el calcáneo está fracturado. Se utiliza clínicamente para determinar el grado de la fractura y evaluar la eficacia del tratamiento.
Clasificación de las fracturas intraarticulares del calcáneo: Clasificación de Sanders
Casos clínicos:
Información del paciente:
Varón, 52 años, causado por una caída. El talón derecho está hinchado y el movimiento está limitado. El tratamiento hospitalario es de 2 días.
Examen auxiliar: Radiografía: fractura conminuta del calcáneo derecho.
Imágenes preoperatorias:
Situación de la operación:
Imágenes postoperatorias:
Conclusión:
1. Las ventajas de la fijación interna abierta tradicional con placas de reducción: buena reducción y fijación estable. Sin embargo, debido a las estructuras especiales de tejidos blandos del talón, la incisión no será fácil de cicatrizar y la incidencia de complicaciones como la infección del sitio quirúrgico es muy alta.
2. Las ventajas de la reducción cerrada mínimamente invasiva general y la fijación interna con tornillos canulados: incisión pequeña, baja tasa de infección. Sin embargo, debido a las limitaciones de la reducción manual y la palanca con agujas de Kirschner, es difícil lograr una buena reducción anatómica. También es difícil mantener la estabilidad de los huesos solo con tornillos canulados, lo que es propenso a la pérdida de reducción en etapas posteriores.
3. Las ventajas del Sistema de Tornillos Canulados para Calcáneo:.
Incisión mínimamente invasiva: abordaje de incisión percutánea mínimamente invasiva, incisión pequeña en tejidos blandos, lo que reduce en gran medida la tasa de complicaciones postoperatorias.
- Reducción cerrada: los dispositivos de distracción y reducción permiten la distracción y reducción de la longitud, anchura y altura del calcáneo; la distracción bilateral previene la deformidad en varo del calcáneo.
- Rehabilitación acelerada: la estructura de tornillo dentro de tornillo con bloqueo tiene propiedades biomecánicas estables, y la placa de bloqueo de la articulación subastragalina proporciona un soporte y fijación sólidos, facilitando el entrenamiento de rehabilitación funcional temprana, lo que está en consonancia con los conceptos ERAS.
- Estrategias de tratamiento para las fracturas intertrocantéricas.
