Anatomía del antebrazo

La característica morfológica del cúbito es que el extremo superior es grueso y gradualmente se vuelve más delgado.
Vista lateral: hay un arco fisiológico entre el proximal 3 / 4 y el distal 1 / 4.

Hay dos curvidades fisiológicas del radio, uno es del plano lateral, el radio sobresale al lado radial; El otro es del plano frontal y hay una curvatura fisiológica en la espalda.

Función de antebrazo

Reducción de curvatura anatómica.
Arco radial, no menos de 5-10 °

Arco cubital, en el rango de 0-5 °.

La cavidad medular Ulnar es ligeramente redonda, y en el eje de la cavidad medular que se extiende desde la proximal 1 / 4 del cúbito hasta el extremo distal, la parte más estrecha es de aproximadamente 1 cm de distancia del punto medio del punto medio de esta línea, y el diámetro. es de 4-5mm.

Epidemiología

Las fracturas del álna y el radio representaban el 18.28% del número total.
Más hombres que mujeres, más a la izquierda que a la derecha.
Los segmentos proximales y diáfiseales representaron 12.37% y 13.04% del número total de fracturas cubernas.

Ⅱ. Clasificación de fracturas de álamo y radio.

Indicación operativa (AO)

Fractura desplazada de ambos huesos del antebrazo.

La angulación es mayor que 10 °, el desplazamiento de rotación es mayor que 10 °.

Fractura desplazada de un solo hueso del antebrazo.

Tipo Especial: Fractura de Monteggia, Fractura de Galezzi, Essex-Lopresti Lesión

Todas las fracturas abiertas

Ⅲ. Planes y deficiencias de tratamiento quirúrgico.

Clavo intramedular vs. Lámina

Ozkaya et al. El estudio en 2009 mostró que ::
La fijación de clavos intramedular es más ventajosa en términos de tiempo para la ganadera y la pérdida de sangre.
La exposición del cirujano y el equipo quirúrgico al haz de radiación es una desventaja de la fijación intramedular de las uñas.
No hubo diferencia significativa en el tiempo medio de operación, complicaciones postoperatorias, curación funcional y satisfacción del paciente.

Insuficiente de la fijación interna de la placa.

Lesión del nervio radial (0,5-2,7%).
La no unión causada por la fractura de hasta el 5-12%, la incisión quirúrgica grande y la infección profunda tan alta como el 4%.
Prone a las fracturas secundarias después de eliminar la placa, la tasa se reporta hasta un 11% al 20%.
La incisión quirúrgica grande afecta la apariencia.

Insuficiencia de fijación externa.

Riesgo de infección por pin

Daño en el nervio

Alta incidencia de no estacion

Poco atractivo y no conveniente

Ventajas de la fijación intramedular de uñas.

Implantación mínimamente invasiva, pequeña incisión.

Diseño anatómico, excelente ajuste.

Fácil de operar

Menos complicaciones

Lee et al. 2008 informó la aplicación de clavado intramedular. Se insertaron un total de treinta y ocho uuchas entrelazadas en los antebrazos de veintisiete adultos. El tiempo promedio para fracturar la unión era de catorce semanas. Había una no unión de una fractura desminada abierta del tercio medio del álamo. No había infecciones profundas o sinostosis radioulnar. Veintidós pacientes (81%) tenían un excelente resultado; Tres (11%), un buen resultado; y dos (7%), un resultado aceptable. Los excelentes y buenos resultados se obtuvieron en 92.6%.

Selección de antebrazo intramedular.

Nail elástico intramedular vs. Enclavamiento intramedular de clavo

1. El enclavamiento en la uñas intramedular tiene efecto antirrotación.
2. Diseño anatómico, sin necesidad de flexión preoperatoria.
3. Varias longitudes para más opciones, no hay necesidad de cortar, para evitar la irritación de los tejidos blandos causados ​​por extremos distales afilados
4. Punto de entrada tradicional de clavo elástico: radio distal lateral (Desventajas: puede dañar la rama superficial del nervio radial) Nuevo punto de entrada: tubérculo lister

Kirschner Wire vs. Enclavamiento intramedular de clavo
1. Kirschner Wire se usa a menudo para tratar las fracturas de los antebras de los niños. Es mínimamente invasivo y de bajo costo. Sin embargo, debido a que el extremo está expuesto fuera del hueso, puede irritar los tejidos blandos y es propenso a la infección, y el cable Kirschner es fácil de aflojar.
2. El diámetro de los cables Kirschner es pequeño, es difícil igualar la cavidad medular de un diámetro grande, y la estabilidad es pobre